أطباء أمريكيون يحذرون من حالة خطيرة تصيب القلب.. الأعراض وطرق الوقاية

تُصيب الأبهرية أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري نحو 1% من الأمريكيين وتُعرف بـ”القاتل الصامت” لأنها تتطور بهدوء ولا تظهر أعراضًا لدى معظم المصابين حتى يحدث تمزق مفاجئ قد يكون قاتلاً إذا لم يُكتشف مبكرًا.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ يشبه البالون في جدار الشريان الأورطي، وهو أكبر شريان في الجسم ويحمل الدم من القلب إلى باقي الأعضاء، ويحدث هذا الانتصاف عندما يضعف جدار الوعاء الدموي وقد يسبب تمزقًا يؤدي إلى نزيف داخلي خطير.

أنواع التمدد

يظهر التمدد عادة في الصدر كتمدد أبهري صدري أو في البطن كتمدد أبهري بطني، ويُعد التمدد البطني تحت الكلى الأكثر شيوعًا، وقد تختلف خطورة ونوع العلاج بحسب موقعه.

الأعراض

تتطور معظم حالات التمدد بدون أعراض، ولكن عند ظهورها تكون غالبًا على شكل ألم شديد في الصدر أو الظهر أو البطن، أو إحساس نابض في البطن، أو دوخة وإغماء، أو سرعة في ضربات القلب، وقد يظهر الجلد رطبًا وتصل الحالة لدى التمزق إلى صدمة؛ ويُنجو من التمزق نسبة صغيرة تقريبًا تُقدر بنحو 20%.

عوامل الخطر والفحص

تزيد المخاطر مع التقدم في العمر عادة بعد 65 عامًا، ويصيب الرجال التمدد البطني أكثر بأربع مرات من النساء، كما يزيد التدخين الحالي أو السابق وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والتاريخ العائلي وبعض الحالات الخلقية مثل صمام الأبهر ثنائي الشرفات من احتمال الإصابة؛ وتنصح التوجيهات بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمرة واحدة للرجال بين 65 و75 عامًا الذين دخنوا سابقًا، وينبغي للرجال غير المدخنين في هذه الفئة مناقشة الفحص مع طبيبهم، بينما لا توجد توصية بفحص روتيني للنساء.

التشخيص والعلاج

يُستخدم الموجات فوق الصوتية البطني كفحص أولي لتشخيص التمدد، وفي حالات الشك بالتمزق أو للحسابات الدقيقة يُلجأ للتصوير المقطعي المحوسب أو تخطيط صدى القلب. قد تكتفى المراقبة للتمددات الصغيرة والمستقرة، أما التدخل الجراحي فيُدرس بناءً على الحجم—عندما يصل التمدد إلى حوالى 4.8–5.6 سم أو ينمو بسرعة—أو عند ظهور أعراض أو تسرب أو تمزق. تتضمن الخيارات الإصلاح الجراحي المفتوح الذي يُستخدم غالبًا للتمدد الصدري أو الصاعد، والإصلاح الداخلي بواسطة الدعامات وأنابيب الطعم (EVAR) وهو أقل تدخلًا للتمددات البطنية، وتختلف مدة التعافي من أسابيع إلى أشهر بعد العملية مع دراسة الأطباء لحالة المريض والأمراض المصاحبة قبل اتخاذ القرار.

الوقاية

يمكن تقليل مخاطر مضاعفات التمدد باتخاذ إجراءات منها إجراء الفحوصات في أوقاتها، الإقلاع عن التدخين، التحكم في ضغط الدم والكوليسترول، ممارسة الرياضة بشكل معتدل وتجنب رفع الأثقال الثقيلة، واتباع نظام غذائي صحي للقلب.